A、先介绍一种缓解咳嗽的简便方法1、适应症:上呼吸道咳嗽,咽喉作痒,阵发性咳嗽少痰。2、应用方法:(1)穴位贴敷法:取橡胶贴敷膏(欲称胶布,即敷伤口时,将纱布粘在身上的那种“胶布”),或其他刺激性不太强的膏药贴(有点刺激性,只要自己能够适应,亦可用)也行。剪取合适大小,贴于天突穴(两侧锁骨正中之间的颈前窝陷处)。对于一部分咳嗽者,具有减少或抑制咳嗽发生的效果。可反复应用。(2)含服法:对于阵发性咳嗽者,可含点什么东西在咽喉,即可减少咳嗽。可含在咽喉的东西很多,如小食物(如杨梅、橄榄之类),小糖粒,多种咽喉含片,等。原理:减少咽喉作痒的发生,即可减少咳嗽的发生。上述方法,不属于治疗作用,不能取代治疗方法。咳嗽不只见于内科(肺、气管-支气管)疾病,也是耳鼻咽喉科临床上一个极为常见的临床症状,如何诊断与治疗,不仅是患者关心的的问题,更是耳鼻咽喉科专家们所研究、探讨的热点问题。耳鼻咽喉,包括耳、鼻、咽、喉四个解剖学部位。耳、鼻、咽、喉部位的病变反应,均有可能出现咳嗽,咳嗽可以是一种主要症状,也可只是一种伴随症状。耳鼻咽喉相关性咳嗽,一是见于上呼吸道急性炎症,很多患者一般习惯于看内科或儿科(小儿患者),因此多在内科、儿科就诊中得到解决;二是以慢性咳嗽更为常见,且反复发生或病程久延,如果患者对此在内科、小儿科治疗中难以治愈时,宜考虑看看耳鼻咽喉科,或许会有更好的效果。B、先介绍上、下呼吸道咳嗽的区别1、上呼吸道清嗓:时常“吭客”,可伴有咽痒或无咽痒,都可定性为清嗓。清嗓,绝对不是咳嗽,必须明确!2、上呼吸道咳嗽:咳嗽“浅”,自觉引起咳嗽的诱因在咽喉部位(因此部位浅),常有咽喉作痒而咳嗽,或有咽喉的其他症状(干、痒、痛、异物感)。3、下呼吸道咳嗽:咳嗽往往较“深”,自觉引起咳嗽的部位在气管或肺部。4、上呼吸道咳嗽与下呼吸道咳嗽可同时存在:咳嗽的特点,既有咽喉痒的诱因,也有咳嗽较深的特点。此类患者,尤其多见于慢性支气管炎伴有上呼吸道感染的情况(既有下呼吸道病变存在,也有上呼吸道炎症),或见于感冒后咽喉不适,咳嗽久而不愈(炎症部位由咽部向气管发展,病情较单纯的咽喉炎症所致的咳嗽为重)。5、其他要点:(1)新病咳嗽,如果咽喉痒明显,多属于上呼吸道咳嗽;(2)受凉后咳嗽,多属于上呼吸道咳嗽;(3)久病咳嗽,并以咽痒则咳为主要特点者,多属于过敏性咳嗽(上呼吸道咳嗽)。(4)有慢性支气管炎者,下呼吸道咳嗽容易反复发作,但在急性发作时,可能存在上呼吸道咳嗽。6、对于上呼吸道咳嗽的治疗,耳鼻咽喉科医生更内行;对于下呼吸道的咳嗽,内科医生更内行。能够做到结合上下呼吸咳嗽而合理处方用药并取得良好效果的医生,既是对耳鼻咽喉科医生的要求,也是对内科医生的要求,技术难度并不大,关键是医生能否做到合理重视,如果能够做到合理重视并常取得较好疗效者,这就是专家或知名专家。一、关于咳嗽的基本知识1、咳嗽效应咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一,既有利,也有害。有利者,可以清除入侵呼吸道的异物及炎症性分泌物,消除呼吸道的炎症因子以抗御感染;不利者,咳嗽可使呼吸道的炎症扩散,传染本人(炎症因子因咳嗽而波及他处)与他人(空气传染),引起疾病传播;加重心脏负担(对有心衰者很不利);剧烈的咳嗽可引起出血(肺部、气管、支气管、鼻咽喉部毛细血管因咳嗽而破裂);可使胸膜下气肿泡破裂而发生自发性气胸;长期咳嗽有可能形成肺气肿;咳嗽过重可引起呕吐、影响睡眠、消耗体力。2、咳嗽的机理咳嗽是一种呼气性冲击性动作,此种冲击性动作可强可弱(强烈的、持久的咳嗽,危害更大),一般分为四个步骤:先是短而深的吸气,随之声门关闭(声带闭合),继而膈肌与胁间肌收缩,使胸腔变小,肺内压力升高,最后是膈肌进一步迅速收缩,而且声门突然开放,肺内高压空气突然喷薄而出(形成咳嗽的一次动作)。在咳嗽时,如果肺内或气管、支气管、咽喉有需要排出的异物或分泌物,则被冲击而排出,一次没有被冲击排出,还可再次乃至多次(即连续性多次咳嗽,也称刺激性咳嗽)。咳嗽动作是神经反射性作用的结果。咳嗽的神经反射主要来源于迷走神经末梢受到的各种异常刺激(炎症的、牵拉的、温度的等),末梢神经将这一刺激信息传递至咳嗽管理中枢(延髓呼吸中枢附近),神经中枢由此下达一系列命令,最终完成咳嗽动作。迷走神经末梢分布于很多部位(胸腔所有器官、腹腔所有器官、耳鼻咽喉),但容易出现咳嗽反射的最常见部位是:外耳道、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜。由于心、胃、食管、肠道等部位受刺激引起咳嗽的情况则较为少见。除此机理外,咳嗽也受到大脑皮层及其他因素所影响,因此可以受到病情(与咳嗽反射相关的组织器官无能执行咳嗽命令,如呼吸肌无力;深昏迷时咳嗽中枢不能下达咳嗽命令等)或主观意志(自我克制)因素影响而发生改变。2、咳嗽的鉴别咳嗽应当与清嗓相鉴别。清嗓与咳嗽不同,咳嗽属于反射性动作,有时难以被主观意志所抑制,而清嗓主要属于习惯性动作,往往可由主观意志所抑制;咳嗽时,肺部气体呈冲击性喷射而出,每次持续时间短暂,清嗓时,气体一般缓慢而出,每次持续时间较咳嗽为长,呈“吭客状”。当然,清嗓时可以伴有咳嗽。二、耳鼻咽喉相关性咳嗽的主要病因耳鼻咽喉相关性咳嗽,在专科临床上以慢性咳嗽为常见,且反复发生或病程久延,急性咳嗽一般容易治愈(更多患者是习惯于看内科、儿科),主要见于上呼吸道急性炎症(属于内科疾病范畴,同时也属于耳鼻咽喉科疾病范畴)。1、上呼吸道急性炎症上呼吸道部位的急性炎症,如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等均可由于炎症的刺激引起急性咳嗽,随上呼吸道急性炎症的消退而好转、消失。上呼吸道急性炎症,可参考文章:上呼吸道感染:2、上呼吸道慢性炎症上呼吸道的慢性炎症,如慢性鼻炎、鼻窦炎,其分泌物后流刺激咽喉部,以及咽喉多种慢性炎症,均可因炎症刺激引起咳嗽。由于上呼吸道慢性炎症往往病程较长,故常表现为慢性咳嗽,并可随上呼吸道慢性炎症的进退而好转或加重。上呼吸道慢性炎症引起的咳嗽,俗称“久咳”,可参考文章:久咳如何治疗3、变态反应由于Ⅰ型或Ⅳ型变态反应性因素所致(变态反应性鼻炎即存在此二种病机),主要表现为咽喉作痒而出现反复阵发性咳嗽,并可合并或诱发哮喘的发作,因病程久暂而表现为急性咳嗽或慢性咳嗽。变态反应性因素引起的的咳嗽,无哮喘的发生,则属于“过敏性咽炎”的范畴,其病程较长者也属于“久咳”的范畴,请参考文章:久咳如何治疗
1.腺样体肥大有哪些症状?答:小儿腺样体肥大表现为睡觉时打呼噜、甚至张口呼吸、有憋气,可能伴有鼻塞、流涕、鼻音重,以及耳闷、听力下降、咳嗽、清嗓子、注意力不集中、性情急躁等一系列症状。2.什么是腺样体?答:腺样体位于鼻咽顶壁和后壁的交界处,是人体呼吸道的免疫器官之一,腺样体生理性增生一般从3岁前后开始,正常的生理性增生不会造成危害;当反复感冒或饮食及体质等原因引发腺样体发炎或增生过度,就成为腺样体肥大,最多发生在3-5岁时,也有的早一些,也有的孩子上学后才被关注这个问题,腺样体在11-12岁左右逐渐萎缩。3.腺样体肥大需要做哪些检查?答:一般鼻咽部侧位片和鼻内镜检查可以帮助诊断。评估严重程度还需做睡眠检测检查。相关检查还包括咽喉部检查和耳部检查(包括声导抗和纯音测听),过敏原检测等。4.腺样体肥大主要有哪些危害?答:(1)鼻塞,流鼻涕,咳嗽反复不愈;(2)因长期张口呼吸引起的颌面部骨骼发育不良引起腺样体面容;(3)由于腺样体压迫咽鼓管导致分泌性中耳炎,造成耳堵闷感。听力下降;(4)由于腺样体肥大阻塞呼吸道引起打鼾导致睡眠结构紊乱,从而影响生长激素的分泌水平,导致孩子身材矮小,发育不良。5.腺样体肥大该如何治疗?答:一般需要尽量避免孩子感冒,常规药物治疗西医为2周-3个月,中药治疗3-6个月,症状有减轻则观察,如症状无减轻则再评估严重程度,如符合手术指征的考虑手术治疗。从我个人的临床经验来看,绝大多数孩子是不需要手术的。6.中医中药可以治疗腺样体肥大吗?答:中医治疗腺样体肥大还是有一定的效果的,具体方法包括中药内服,外用(滴鼻、熏鼻等),穴位贴敷,鼻腔冲洗,穴位按摩等等。我个人统计了近3年的800例病例,80%的患儿中药治疗后症状缓解,偶有加重或反复,及时复诊用药即可。最终选择手术的不足5%。其中治疗效果欠佳的主要原因是(1)发病早的,有的患儿1岁几个月就发生打鼾憋气;(2)合并有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎,合并有扁桃体肥大的;(3)饮食习惯特别不好的患儿,包括挑食,喜食零食油腻、甜食、冷饮等。本文系张予医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
耳鸣在人群中发病较高,许多人都有一过性或数天数月甚至持续数年的耳吗。既有单侧也有双侧发病,既有暂时性也表现为持续性,既伴有耳聋也可能无。或伴有局部耳痛溢脓或鼻塞或头疼或视力障碍复视等。它既是一个症状也可能是一个“病”。患者中有重视者多次多处求医,或由其存在任其发展不去求医问药也很多。所以虽然发病率高积极治疗者少,我们要正确认识它 ,及时排除一部分可能对身体健康不利的原因。特别是单侧耳鸣者一定要排除外耳中耳内耳占位,以及鼻咽占位颈椎病变等。如果排除了肿瘤所导致的耳吗,其他可简称为神经性耳鸣容易理解些。现代医学发现引起耳鸣的原因很多也常常是其他疾病的先兆或伴随症状,如果去治疗它还是要尽可能查明引起耳鸣的原因,全身性如常见的糖尿病、高血压血管硬化、高血脂、贫血、肾炎、甲状腺或旁腺疾病、精神抑郁症或紧张,以及部分高血压药降脂抗凝药部分抗生素。局部原因要考虑中耳炎、耳硬化症、鼓室硬化、咽鼓管功能不良阻塞、鼻炎鼻窦炎鼻咽肿瘤,颈部颅底血管瘤……不可不重视应及时去就诊完善相关检查,但是更不能太焦虑紧张否则耳鸣会更加厉害。所以我们要正确认识它,而且更要记住它有时能对我们的身体健康起到预警的作用,就好比老年人鼻出血一样这些症状往往提醒病人和医生要警觉了。
祖国医学“六不治”主要是讲不明事理者不信医者轻身重财者。用现在的说法就是不遵医嘱,依从性差,不重视身体健康。而临床上慢性咽炎反复发作与患者不注意饮食生活起居及其他慢性疾病未得到有效治疗引发咽炎关系密切。所以治疗慢性咽炎注意以下调养要点: ①规律疗程服药以防急性咽炎延成慢性 ②服药要按时按量 ③注意许多咽炎与鼻窦炎食道炎胃炎有关治疗时应一并治疗服药。 ④注意忌辛辣生冷食物忌烟酒槟榔,而且许多咽炎就是吸烟饮酒导致的所以这条很关键。 ⑤按时作息有效的睡眠是身体机能修复的保证是免疫力保障的前提,所以忌睡觉咖啡浓茶忌上网娱乐太晚以免影响正常的休息。中医和现代医学一样强调“三分治七分养”。